當(dāng)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測的某項(xiàng)數(shù)值超過或未達(dá)其事先設(shè)定的上下限,都會(huì)有報(bào)警出現(xiàn)。其中使用不當(dāng)導(dǎo)致的報(bào)警會(huì)提高錯(cuò)誤信息,不僅影響醫(yī)護(hù)人員工作量還影響監(jiān)護(hù)效果。因此,規(guī)范設(shè)置心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警上下限,可有效減少誤報(bào)警的發(fā)生,提高工作質(zhì)量,保證患者安全。
1、保證病人安全。
2、報(bào)警音量的設(shè)置必須保證護(hù)士在工作范圍內(nèi)能夠聽到。
3.、不允許關(guān)閉報(bào)警功能,除非患者處于臨終狀態(tài),家屬放棄搶救及治療;正在搶救時(shí)也可以暫時(shí)關(guān)閉報(bào)警。
4、報(bào)警范圍的設(shè)定不是正常范圍,而應(yīng)是安全范圍。
5、報(bào)警范圍應(yīng)根據(jù)情況隨時(shí)調(diào)整,至少每班檢查一次設(shè)置是否合理,交接班時(shí),及時(shí)調(diào)整。
6、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中,轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀上的報(bào)警設(shè)定必須與床邊監(jiān)護(hù)儀相同。
7、要求護(hù)士在20S內(nèi)處理黃色和藍(lán)色報(bào)警,5S內(nèi)處理紅色報(bào)警。
二、報(bào)警參數(shù)設(shè)置
1、心率:
自身心率上下的10%-20%,下限不得低于40次/分,上限不得高于150次/分。波速25mm/s.
2、血壓:
根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑的要求設(shè)定范圍,若沒有具體要求,根據(jù)正常范圍設(shè)定SBP 90-140mmHg,DBP 60-90mmHg,MAP 70-110 mmHg.例如,高血壓,顱腦手術(shù),心腦血管疾病患者,根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行設(shè)置波速25mm/s。
3、指脈氧飽和度:
報(bào)警上下限設(shè)為90%-100%,或根據(jù)病情設(shè)置,例如,COPD患者設(shè)為85%-100%,波速25mm/s.
4、呼吸:
自身呼吸上下的10%-20%.呼吸正常者,下限不得低于8次/分,上限不得高于30次/分。波速6.25 mm/s.
三、提高監(jiān)護(hù)患者舒適度
1、準(zhǔn)確評估患者病情,根據(jù)病情和治療需要給予動(dòng)態(tài)的活動(dòng)指導(dǎo)。各導(dǎo)線放置整文,長度適度,盡量不影響患者在床上活動(dòng)。
2、病情允許的患者,夜間可適當(dāng)延長測量血壓間隔時(shí)間,指脈氧夾保持24小時(shí)檢測的有效性,動(dòng)態(tài)觀察局部皮膚3.每班次檢查電極片黏貼處皮膚,如出現(xiàn)皮膚過敏現(xiàn)象,及時(shí)更換電極片黏貼位置。
4、加強(qiáng)護(hù)患溝通,使患者理解監(jiān)護(hù)對于疾病診斷和治療的重要性,并積極配合遵守相關(guān)使用要求。
四、護(hù)士應(yīng)對報(bào)警疲勞方法
1、減少誤報(bào)警或磁擾報(bào)警:改善信號質(zhì)量,注重電極片使用的有效性,嚴(yán)格掌握心電監(jiān)護(hù)儀使用指征2.加強(qiáng)培訓(xùn)教育:護(hù)士是儀器操作者和報(bào)警的處理者,護(hù)士應(yīng)知曉報(bào)警的重要性和熟練掌握儀器正確操作方法。