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監(jiān)護(hù)儀報(bào)警,你會對癥處理嗎?
2023-10-20 10:32:06


  心電監(jiān)護(hù)儀在臨床應(yīng)用很廣泛,要求使用過程中報(bào)警處于開放狀態(tài)。但查房時(shí)總會發(fā)現(xiàn)有些監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警設(shè)置關(guān)閉,有部分護(hù)士并不知道與醫(yī)師溝通后將報(bào)警參數(shù)調(diào)節(jié)在安全范圍內(nèi)。

  問題 1:報(bào)警設(shè)置為何要打開?

  監(jiān)護(hù)儀報(bào)警是患者安全護(hù)理的一個(gè)重要部分。合理的監(jiān)護(hù)報(bào)警設(shè)置能通過預(yù)設(shè)報(bào)警的安全范圍,提醒醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理突發(fā)危及生命的事件,它能及時(shí)反映患者在心率、呼吸、血壓、脈搏、心電波形中存在的問題。

  問題 2:監(jiān)護(hù)儀報(bào)警分幾種?

  說明書上關(guān)于監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警分類比較復(fù)雜。通??梢苑譃橐韵聨追N:

  1. 一級報(bào)警(紅色):如病情變化,立即處理。

  2. 二級報(bào)警(黃色):相對可暫緩處理。

  3. 技術(shù)報(bào)警:檢查各參數(shù)設(shè)置是否合理。

  問題 3:報(bào)警參數(shù)的設(shè)置有哪些要求?

  極限報(bào)警產(chǎn)生的機(jī)制是對參數(shù)設(shè)置報(bào)警極限,當(dāng)監(jiān)測值達(dá)到設(shè)置極限或超過極限一定時(shí)間就會報(bào)警。

  監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)定的原則包括:

  1. 心率在自身心率上下的 30%。

  2. 血壓根據(jù)醫(yī)囑要求、病人的病情及基礎(chǔ)血壓設(shè)置。

  3. 氧飽和度根據(jù)病情(COPD 病人、ARDS 病人及一般肺部感染的病人)設(shè)置。

  4. 報(bào)警音量的設(shè)置必須保證護(hù)士在工作范圍之內(nèi)能夠聽到。

  5. 報(bào)警范圍應(yīng)根據(jù)情況隨時(shí)調(diào)整,至少每班檢查一次設(shè)置是否合理。

  問題 5:常見報(bào)警原因有哪些?

  1. 心電監(jiān)護(hù)儀使用不當(dāng),如以下這些情況:

  記錄儀無打印紙、記錄儀窗門未關(guān)、電池電量不足;導(dǎo)聯(lián)脫落或無導(dǎo)聯(lián),電極片脫落或不粘連;血壓袖帶松解、漏氣、袖帶充氣延時(shí)、管道折疊;氧飽和度探頭脫落、接觸不良、指端血運(yùn)不良等;

  2. 患者自行拔除監(jiān)護(hù)設(shè)施

  3. 測量值高于或低于報(bào)警限

  問題 6:如何減少無意義或錯(cuò)誤報(bào)警?

  1、每天更換電極片

  有學(xué)者指出,每天更換電極片,可以減少46%的報(bào)警。在我們的臨床工作中,給患者貼電極片的時(shí)候,我們也沒有對患者的皮膚進(jìn)行處理,通常我們有時(shí)候也是在患者告知電極片脫落的時(shí)候才去更換。因此,將每天更換電極片列入到我們的管理工作中,也是非常有必要的。

  2、報(bào)警極限合理設(shè)置

  臨床上,監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警極限,既不能夠設(shè)置得太寬,也不能設(shè)置得太窄,而且,我們面臨的問題是目前國際上對于報(bào)警極限的設(shè)置,也并沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。將心率的報(bào)警極限從120次/min調(diào)整到130次/min后,報(bào)警減少了50%。

  我們也需要針對不同的患者,進(jìn)行不同的處理,提高監(jiān)護(hù)儀報(bào)警的有效性!

  3、完善制度,重視員工培訓(xùn)

  根據(jù)現(xiàn)在醫(yī)院監(jiān)護(hù)報(bào)警存在的問題,對監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)管制度進(jìn)行適當(dāng)?shù)匦薷模⑶夜_執(zhí)行,而且必要的時(shí)候進(jìn)行不定期的檢查,也是十分有必要的[6]。

  同時(shí),醫(yī)院的管理者也應(yīng)該重視對于員工監(jiān)護(hù)儀報(bào)警“知信行”方面的培訓(xùn),實(shí)時(shí)了解國外的監(jiān)護(hù)儀使用的狀態(tài),將監(jiān)護(hù)儀報(bào)警和制度的學(xué)習(xí)納入到崗前培訓(xùn)中,重視對護(hù)士臨床思維能力的培養(yǎng),比如:如何設(shè)置報(bào)警值,誤報(bào)警的識別和處理等等。


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