長(zhǎng)期慢性肺疾病患者，隨著病情的進(jìn)展，肺的氣體交換功能越來(lái)越低下，逐漸無(wú)法滿(mǎn)足身體對(duì)氧的需求，這時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議家庭氧療。有研究表明，對(duì)于肺功能差的患者，長(zhǎng)期家庭氧療能提高生存率，降低入院率。
普通人血氧飽和度建議在94%-98%，而慢阻肺病人的血氧飽和度建議控制在88%-92%，如果出現(xiàn)下列具體指征則需進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療：
●靜息狀態(tài)下，動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)≤55 mmHg或動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)≤88%，有或無(wú)高碳酸血癥;
● 靜息狀態(tài)下，動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)為55~60 mmHg或動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)<89%，并有肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭或紅細(xì)胞增多癥(血細(xì)胞比容>0.55);
●有一類(lèi)慢阻肺患者靜息狀態(tài)下血氧飽和度>92%，但是在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)，血氧飽和度卻下降到90%以下，這種情況，往往建議患者可以在運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶便攜式吸氧機(jī)，靜息狀態(tài)時(shí)則可以不用吸氧。
慢阻肺患者可以通過(guò)指氧夾來(lái)測(cè)定自己的動(dòng)脈血氧飽和度，看看自己是否需要吸氧。
如何選擇合適的氧濃度 ?
低濃度吸氧(吸入氧濃度<40%)：用于慢阻肺伴有CO2潴留患者，可避免抑制呼吸中樞，加重高碳酸血癥;
中濃度吸氧(吸入氧濃度40%-60%)及高濃度吸氧(吸入氧濃度>60%)：適用于單純低氧血癥而無(wú)明顯CO2潴留即I型呼吸衰竭患者;
純氧吸入(吸入氧濃度100%)：一般用于人工氣道建立前后;機(jī)械通氣過(guò)程中吸痰前后;對(duì)于嚴(yán)重頑固性低氧血癥者給予高濃度或純氧吸入治療，以挽救生命，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸下調(diào)吸氧濃度。
慢阻肺病人吸氧流量越高越好么 ?
對(duì)于慢阻肺患者來(lái)說(shuō)，吸氧的目標(biāo)是將其動(dòng)脈血氧飽和度控制在92%～93%左右，這樣即可維持重要器官的功能，保證周?chē)M織的氧氣供應(yīng)。
如果血氧飽和度糾正過(guò)高，對(duì)于重度慢阻肺患者來(lái)說(shuō)，可能會(huì)加重二氧化碳潴留。所以，一般不建議慢阻肺患者高濃度吸氧，高濃度吸氧會(huì)導(dǎo)致低通氣進(jìn)一步加重，抑制呼吸中樞，引發(fā)二氧化碳麻痹和呼吸暫停。因此，對(duì)于慢阻肺的患者吸氧必須要嚴(yán)格控制得氧流量。
一般推薦慢阻肺患者長(zhǎng)期氧療的流量1.0~2.0 L/分鐘，每日吸氧持續(xù)時(shí)間>15個(gè)小時(shí)。
慢阻肺的病人要求低流量吸氧，血氧飽和度控制在88%-92%，一般病人血氧飽和度控制在94%-98%才能獲益，在達(dá)標(biāo)基礎(chǔ)上，應(yīng)該盡量降低吸氧濃度，否則易造成高氧血癥(PaO2>120mmHg)，多項(xiàng)研究表明高氧血癥與患者病死率有關(guān)，因此血氧飽和度不是越高越好。
如何評(píng)估吸氧的利弊 ?
氧療可以緩解患者的缺氧狀態(tài)，降低呼吸功，減少心肌做功，改善心肌、大腦的氧供，保護(hù)相應(yīng)的組織器官，減少住院頻次，避免院內(nèi)感染，節(jié)省費(fèi)用。但不恰當(dāng)?shù)难醑煏?huì)導(dǎo)致諸多不良后果，如引起氧中毒，加重原有呼吸衰竭及增加肺部感染，達(dá)不到預(yù)期治療效果等。所以應(yīng)該規(guī)范和科學(xué)氧療。
吸氧注意事項(xiàng)
①主要監(jiān)測(cè)氧飽和度看缺氧與否，睡眠中最好持續(xù)用氧，防止缺氧狀況加劇，吸氧濃度在3L/min以下，避免氧中毒，如果病人活動(dòng)后出現(xiàn)發(fā)紺、氣短加劇，血氧下降，可短時(shí)間高濃度給氧，待癥狀緩解后，再降低氧濃度;
②避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧，高濃度吸氧(>60%)持續(xù)24小時(shí)以上就可能發(fā)生氧中毒;
③家庭氧療需注意氧氣的加溫、濕化來(lái)保護(hù)氣管及支氣管粘膜，維持纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液排出;
④注意吸氧管道的定期消毒，避免交叉感染;
⑤絕對(duì)不能吸煙或燃燒物品，以防失火爆炸。
如何購(gòu)買(mǎi)制氧機(jī) ?
針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，有如下的建議：目前市面上的制氧機(jī)廠(chǎng)家很多，由于制氧原理不同，各家用制氧機(jī)的使用特點(diǎn)也不同，但基本大同小異，根據(jù)制氧機(jī)的最大出氧量有1L、3L、5L、8L、9L、10L等類(lèi)型，根據(jù)病情和用途選擇適當(dāng)?shù)念?lèi)型，重要的是買(mǎi)制氧機(jī)一定要看售后，售后要跟上。永康制氧機(jī)，以可靠的品質(zhì)、完善的功能和貼心的服務(wù)，致力于為用戶(hù)帶來(lái)健康呼吸新體驗(yàn)。選擇永康制氧機(jī)，就是選擇健康，選擇關(guān)愛(ài)!
