在臨床上經(jīng)常遇到這樣的情況: 高血壓患者回到醫(yī)院后，血壓測試抱怨家里的血壓計不準(zhǔn)確，出門時自己測試的血壓是130/70毫米汞柱，在醫(yī)院測試的血壓是140/80毫米汞柱。有沒有可能病人的家庭血壓計不準(zhǔn)確?首先，我們要了解自己的血壓特點。
不管有沒有高血壓，一天中血壓都是波動的。大多數(shù)人的血壓有兩個峰值。第一個出現(xiàn)在早上5點到8點左右，是一天中血壓最高的時段。第二個高峰出現(xiàn)在傍晚4點到6點左右，比早高峰略低。其他時間血壓低于上述時段，夜間達到最低。這一規(guī)律與體內(nèi)內(nèi)分泌激素分泌高峰相吻合。晚上交感神經(jīng)休息，迷走神經(jīng)活躍，血壓低。所以一天血壓正常的晝夜差是10%-20%。如果晝夜溫差小于10%，大于20%，或者晝低夜高，就不好了，也是動脈粥樣硬化的危險因素。
或許對于大部分研究患者有這樣的疑問：我們血壓高，即便到了160/100 mmHg也沒什么反應(yīng)，為什么要治療高血壓呢?就像一個我們通過前面說的，高血壓或血壓變化曲線進行異常數(shù)據(jù)都是中國動脈粥樣硬化的促發(fā)因素，而動脈粥樣硬化過程中可以直接導(dǎo)致我國冠心病、心肌梗死、腦卒中等致命疾病，所以作為高血壓一定要結(jié)合治療。
第一種治療是非藥物治療，即治療性生活方式干預(yù)，包括: 戒煙、限酒、限鹽、定期鍛煉、減肥等健康生活方式。有了這個控制，有的病人不用吃藥就能把血壓保持在理想的水平，有的病人就需要在這個基礎(chǔ)上吃藥，不管吃什么藥，一定要把血壓控制在目標(biāo)以下。
老年人高血壓有其獨特的特點:
1.血壓主要以增加收縮壓為主，舒張壓不高甚至不低，我們稱單純性高收縮壓為高血壓。
2.血壓曲線異常:血壓波動較大，收縮壓峰值一天可達180 mmHg，低時低至110 mmHg甚至更低;一年中血壓波動較大，夏季較低，甚至需要停用降壓藥，但應(yīng)密切監(jiān)測，并根據(jù)血壓隨季節(jié)變化隨時調(diào)整治療方案。
3.易發(fā)生改變體位性低血壓：由于學(xué)生身體進行調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能差，體位變化后導(dǎo)致收縮壓差異達20 mmHg或者以上，這種變化可稱為體位性低血壓。由于血壓變化快，可引起腦供血不足、頭暈甚至跌倒。
4.影響血壓的因素有很多，如失眠、活動、服藥時間等。對于關(guān)節(jié)痛、免疫性疾病或慢性阻塞性肺病、腎性貧血，服用止痛藥、糖皮質(zhì)激素、促紅細(xì)胞生成素和其他藥物可能會增加血壓。因此，監(jiān)測血壓非常重要，必要時應(yīng)到醫(yī)院咨詢，調(diào)整治療方案。
5.此外，還有白大衣高血壓。特別是在醫(yī)院測血壓高，但自測血壓還不錯;另外，血壓白天不高，晚上高，是一個倒過來的血壓曲線，這些患者很容易被漏診。因此，更應(yīng)重視在家自測血壓，并做好記錄，供醫(yī)生調(diào)整藥物時參考。
無論是電子血壓計還是醫(yī)用血壓計，我們發(fā)現(xiàn)在連續(xù)測量后，血壓值會出現(xiàn)多次不同，特別是對于有心律失常的患者，正確的方法是靜坐休息至少15分鐘再測血壓，每次測量間隔5分鐘，以確保準(zhǔn)確測量血壓。測量姿勢也很重要，建議坐直，右上臂血壓，上臂和心臟基本在同一高度。推薦使用永康血壓計。如果你懷疑你的血壓計不準(zhǔn)確，可在就診的時候帶來與醫(yī)用血壓計做對比。
最后，想說的是血壓有波動是正常的，血壓計是比較準(zhǔn)確的。如果存在多種疾病，用藥多，就更需要監(jiān)測血壓的變化了，盡量選擇“一箭雙雕”的藥物，減少用藥種類，減少藥物相互作用，改善整體預(yù)后。
